Notes
Slide Show
Outline
1
Is PSA meten zinvol?
  • Fritz H. Schröder
  • Hoogleraar Urologie
  • Erasmus MC Rotterdam
2
Redenen voor vroegdetectie
  • Enige kans voor genezing
  • Vroege opsporing is mogelijk
  • Toenemende aanwijzing effect
  • Vraag om vroegdetectie
3
Redenen tegen vroegdetectie
  • Kan sterfte worden verminderd?
  • Is er meer baat dan kwaad?
  • Is de mate van onnodige behandeling acceptabel?
  • Zijn de beschikbare behandelingen effectief?
4
Waarom vraagtekens?
Overleven is meest belangrijk!
  • Elke man kan baat hebben
  • Maar: > 50% “overbehandeling”- zou ik dat willen?
  • Opsporing zo niet acceptabel
  • “Verbod uitnodiging” zal blijven gehandhaafd
5
Een herhalingscursus
Prostaat en vroege opsporing
6
De prostaat
7
Goedaardige vergroting
8
Prostaatkanker
9
PSA (prostaat specifiek antigeen): hoeveelheid bij mannen van 50-75 jaar
10
Behandelingsmogelijkheden
ten tijde van tot de prostaat beperkte ziekte
  • Chirurgische verwijdering
    • Laparoscopisch
    • Open operatie
  • Bestraling
    • Brachytherapie
    • Uitwendige bestraling
  • Uitgestelde behandeling
    • …wachten tot het nodig is…
11
Metastasen
  • Botmetastasen:
    • Pijn
    • Spontane botbreuk
    • Dwarslaesie
    • Beenmergdepressie en bloedarmoede

  • Lymfekliermetastasen
    • Thrombose
    • Obstructie nierleider
    • Nierfalen
12
Botscan: metastasen
13
Botmetastasen en botbreuk in de heup
14
Verschil tussen nieuw ontdekte kankers en aantal sterfgevallen…
15
ERSPC
16
Doel ERSPC
  • Vermindert vroege opsporing de sterfte?
  • Vermindert vroege opsporing de morbiditeit?
  • Wat is de beste testprocedure?
  • Wat is de invloed op levenskwaliteit?
  • Kosten-effectiviteit?
17
Status ERSPC (oktober 2005)
  • Start in 1994, 8 Europese landen
  • 267.994 deelnemers, 185.000 in de kerngroep
  • Gemiddelde observatietijd ± 6 jaar
  • ± 10% overleden deelnemers
  • Van > 7.500 PK zijn 931 (12.5%) overleden, ± 30% aan PK
18
Verschillende veronderstellingen van sterftereductie en de statistische kracht van ERSPC
19
Is PSA meten zinvol?
  • Overweeg voor- en nadelen
  • Lees de KWF brochure
  • Analyseer je eigen risico samen met huisarts en uroloog
  • Angst is een slechte raadgever